Friday, September 13, 2013

中医溯源 3


《伤寒杂病论》,这部临症第一书产生于季汉战乱和瘟疫盛行的苦难岁月。据作者自序所述,家族人员死亡三分之二,活人朝不保夕,当然不可能将竹简书稿保存完好。直到战争结束,国家再次统一时,晋太医王叔和找到散简,才为之整理编次。然而,王叔和并没有对该书的三阴三阳(六节)提纲作出注解,后学便不得其门而入。王氏编次,使仲景之学不绝,当然有功于医圣,但他本人是否知晓六节就难以考证了。也就是说,《伤寒杂病论》传世之时,六节学问可能就失传了。

一千八百年来,读过该书的医家们无不仰叹张机出神入化的境界,医圣尊称不是一时数人的赞美,中医史上尚未出现过第二名医圣或“亚圣”。请翻开历史,张机凭什么成为医圣?
首先,当然是他的天才,也是最重要的;
其次,穷究经典,博采诸家的严谨治学心态;
其三,季汉的苦难岁月,为他提供了足够的伤病人去实践,去摸索;
其四,长沙太守地位,让他有着难以比拟的社会接触面和实践胆量;
最后,自序中那无与伦比的慈悲胸怀,可能让他付出了极难比拟的时间和精力。
基于这些后代医家们几乎无法俱备的因素,最终成就了这位当之无愧的百世医圣。毫不夸张地说,历代医家无不为六节学问思索着。然而,即使在科技飞跃发展、书写出版大大方便、有看不完的伤寒巨著的今天,六节思考究竟进展了多少?那毕竟是医学圣经的镇卷之宝,难啊!今天,人们可能因为年代远久而逐渐怠慢他,但必须明白张机的成功绝非偶然或浪得虚名。不懂经典的中医博士产生了,中医灭亡就指日可待!可悲的是,修正已经以普通人的眼睛,见证了许多学术精英们极难比拟的卡拉OK水平,也听到了他们科学“研究”的时髦动向。说句不客气的话,在中医学术上追崇现代化就如小女孩追捧戏台“明星”一样浅薄!

既然三阴三阳不能发挥“纲举目张”的作用,读《伤寒论》就如读《内经》那样,堕入十里雾中:十步之内看起来问题不大,若想整合已经走过的和将要走的路,便没有清晰的整体图像。已经读过的和将要读的经句,彼此间关系如何?看完了太阳篇,太阳究竟在哪里?是“六经”还是“六部”?或者都不是?阳明与少阳孰先孰后?阳明与太阳孰先孰后?阳明与太阳阳气孰盛?何谓两阳合明?何谓两阴交尽?太阳后升而阳明前降?伤寒传足不传手吗?营弱卫强又是什么?回答这类问题,当然要从医理及象数立场出发,但不允许有丝毫含糊,也不允许留有反驳的余地,必须具备做学问应有的认真。请不要说“我认为是这样的”,“某某前朝望家、或恩师秘传如此”。这些问题若无法回答得清清楚楚、那就是还没有真正理解三阴三阳(盖闻六通效验者,正道也。五通神是什么?)。(六之三) 

中医溯源 2


读过《内经素问》前九篇,需要着重提出的是第六篇《阴阳离合论》,中医特有的三阴三阳理论即奠基于此。

修正蠹经三十多年,阅览大量的历代注解,相信历史上(当然包括现代)的名医大家对《素问》前九篇的理解都是半懂不懂,唯独对这第六篇却是根本不懂。不懂阴阳离合,竟然也不妨碍历代医家大谈三阴三阳,呜呼哀哉!地地道道的注经经亡史!

细数该篇短短四百四十五字,一千八百年来竟没有一人真正走得过去。程钟龄在《医学心悟》说了句很出名的话,“学贵沉潜,不容浮躁者问津”。同道们,如果我们不愿意承认自己是低智者,就得承认自己浮躁。不止浮躁,说句自欺欺人并不过分,因为从来不见哪位医家在此写下“不解”、“存疑”或“待考”之类的文字。这与高诱注《史记律书》坦白“三分益损,诱不敏也”的作风相比,中医人太需要灵魂深处闹革命了!读经不懂时,大家都心照不宣,一笑而过,学者的治学态度如此,中医学术还有什么指望?中医修正序言中说六节理论不清,营弱卫强不解,伤寒经方罕用,历代医家凭什么知道张机入圣?抑或人云亦云,不懂装懂?可不是无故兴谤。

现在,请允许修正先生说几句读书心得,教诲教诲那些从来没有认真看书的教授和博士们:
    1)看《阴阳离合论》,先要坐立端正,先摆弄好“圣人南面而立”这中华坐标,极其重要。
    2)必须明白《素问》第二篇《四气调神大论》首论藏象以阴阳四时,是藏象学的起点。三、四、五篇对阴阳四时内容充实之后,这第六篇才进一步展开,阴阳——四时——六节主轴于此呈现,是为后面的《六节藏象论》铺平道路。
    3)这里“三经”两提,合为六经,成了后世伤寒“六经”的来源。不过,这里的六经,是经纬之经,不是针灸经络之经。这里经分六节,谈的是人体的天,以相对为地的五藏六府为纬,手足十二经则为纬之纬矣。
    4)《阴阳离合论》前五后九共十五篇并不谈论经络,这里支离破碎的“根结”片语不觉得奇怪吗?实际上《内经素问》并不擅论经络,与《内经灵枢》有重大区别。这里的根结片语,应是早期读经者引用《灵枢根结》以经注经所留下的注脚。去掉这六个根结,并不妨碍经文内容的完整。真正的经文可能不到四百字,必须放在中华坐标内,以高超的综合能力来读取。三阴三阳其实并不复杂,“易简而天下之理得”,可惜张机之后只有王冰讲得半对。近人论医谈阴阳,都说对立统一,太正确了,但是脑袋并没有正真理解和指挥嘴巴。(六之二)

中医溯源 1


中医学发祥于内经、伤寒论两部经典,这是历史不争的事实。后来任何名家著作、奇人秘籍,虽然可能有参考价值,但都不够格称上经典。 

内经是最古老的经典,由于年代远久,脱简错简在所难免。作为中医创始论文集,本来就是百家争鸣的典范,编排不可能有严格的顺序。若对当时通行的学术理论没有大概了解,很难看懂这部医学巨著。学习医经的人,都有最起码的医学知识和必备的古汉文基础,所以看字读句一般可理解十之六七,但读完整篇常不知所云。以鄙人经验,不能每字每句逼得太紧。这就如雪地里追踪脚印一样,适当站远一些,可能看得更清楚;善用低倍镜,才能够获得高倍镜所没有的更广阔视野。对整篇经文的内容大意、与前后篇关系的读取,尤其如此。
内经最重要的内容是什么?天人合一、生气通天当然是中医的指导思想——认知取向,由此引入的核心内容却是藏象理论。那么,今天通行的五行藏象论就是内经的核心内容吗?若能先放下千百年的成见和注解,直面古卷,不难发现内经素问探讨藏象是沿着阴阳——四时——六节的思路,逐渐展开论述:

第一、二、三篇上古天真论、四气调神大论和生气通天论,谈的是阴阳四时与人体的关系。
第四篇金匮真言论,以现代中医学看,是典型的五行藏象论,但这第四篇与前三篇一样,始终不见五行二字。
第五篇阴阳应象大论才出现“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风”,然而篇名是阴阳应象,主体内容仍是阴阳四时。
第六、七篇阴阳离合论和阴阳别论,只论人体阴阳。
第八篇灵兰秘典论通论藏府功能。这六、七、八三篇根本没提五行二字。 
第九篇六节藏象论,中医生理学——藏象的奠基终于完成。该篇虽见“五运”二字,但主题内容毕竟是六节。

纵观内经素问头九篇,我们应该很清楚六节藏象才是论述的目标,五行处于次要从属的地位而已。
综观内经全书,并没有出现可与相提并论的五行藏象论。后面大谈“五运六气”的七篇大论,更是定调在“天以六为节,地以五制会”这十字之下。藏象完整的内容,是六节贯穿于五藏(九藏),而五藏只是以五行的属性应变。中医修正三“审流溯源”第七“炮打司令部”对五行藏象论的批判,可不是无端动火。矫枉可能需要过正,主从安可不辨?弃六存五,知母不知父矣!(六之一)

中医秘方 1


小时候听邻居大人们聊天,说某某中医看病有秘方。四十多年后又听到来自中医学院的同事在早会时说,中医看病要靠秘方。儿童时听得不明不白,今天听到行内人这么讲,不得不好好思量一番了。
    
细细回想自己读过听过的许多秘方,大概有四种:

    一)选味罕见,三十年前的药房就不卖那些药了,留个记载、传说而已;
    二)炮制要求严格,甚至困难到专业药师都不敢接单,鄙人从来就没有试图配制过;
    三)用药离奇,毒、峻、不明之物都有,让人心中不安,人命关天,不敢在病人身上试用; 
    四)用药一般,配方稳妥,但多不见神效。

所以,一提秘方神效,就想起古人的一句话“用药如用兵”。难道真的是兵以奇胜?不入虎穴,不得虎子吗?鄙人胆小,认为救死扶伤可不是逞英雄的职业。放眼今天中医界名医大师,未听说哪位是靠秘方的荫庇而功成名就的。那么历史上医学大家,可有因秘方出名的? 考虑到自己学识尚浅,于是正正经经地翻开历史,查证了国人都知道的战国神医扁鹊、三国神医华佗和中医行内所崇拜的医圣张仲景,焚香顶礼,乞灵于医学大神圣。(七之一)

中医秘方 7


真正的名医,传授心得时总是那么几句话:因人而异,不拘方药,同病异治,异病同治。《内经》说“神而明之,存乎其人”,不在秘方单方,死(固定的)方是不可能达到圆融的化境。一名合格的中医师,岂能以不变的方药来对付不同的人和病?退一步讲,秘方就算配置得十分合理,神乎其技,在师徒相传(真正的秘方常常是单传)留一手盛行的中国,任何秘方都是会走样的,而且太容易失传了。

秘方不但不该提倡,还是中医界的羞耻!是医者自私招附骗子贪婪的复合体,是中医历史长河边堆积的污垢,它严重地阻碍了中医学的发展和统一。秘方,浪费了历代医者的智慧,欺骗了病人和一般民众,也让众多的行内人心旌摇晃,神秘媚功大矣哉!其历史流毒不只如此,百年来叫喊去医存药的社会“精英” “名流”,也都在被蛊惑之列:他们在看不懂中医理论的同时,竟然也认为药方有保留使用和研究的价值。哈哈!您们也着了秘方的道儿。理论没有用?根本没入门!应该说是经典枯燥难懂,不但初读者感觉味同嚼蜡,见效也相当的缓慢,以致多数人不愿意下苦功罢了。方药才是真的?桂枝汤是医圣第一方,也是中医第一方,若离开了六节理论指导,只不过是食品调味剂的堆积而已。现代“科学家”若真地想重演古代部落战争杀掉男人(中医理论),掠走妻儿(中医方药)的野蛮行径,绝对是不可能成功的。 

理论必须深入研究,没有共同认可的中医理论,便丧失了中医整体性。没有理论这面帅旗,天下“中医师”将各拥“家技”,各自为战。面对现代西医高度一致的理论,我们必须也只能放弃门户之见,不可甘当一方山大王,那毕竟是个心境狭隘并缺乏勇气走向大同的懦夫。鄙人忠劝那些一生受惠于中医二字的“名老中医”,现在就把自己所有的学术精华无私地奉献出来,冀可拯挽沉溺。否则,百年之后,有何面目见歧黄秦张于杏林公墓?我们已经是哀兵之战,不说“不死力,戮于社”,请为自己的将来想想:将来中医若灭亡,您们就是“末代江湖”,因为没人再进入中医界,替您们挨骂挨嘲;若振兴并现代化,您们可能还是“末代江湖”,因为那时的中医学术可能不再是您们所了解的。如果您们没有参与学术发展,中医史会诚实地记载着您们原来不懂中医!

鄙人蠹书三四十年,很清楚中医学的无上宝典《内经》和《伤寒论》并没有记载可以走遍天下治百病的秘方,而今天自称怀揣秘方的“民间中医”数以万计。这到底是中医事业衰落时的一线希望——医院内虽不如西医,草根尚在!还是日头落山后的萤火闪烁?(七之七,全文完)